تنگی کانال نخاعی به باریک شدن کانال های استخوانی گفته می شود که اعصاب و نخاع از آن عبور می کنند. آرتریت می تواند باعث بزرگ شدن و ضخیم شدن مفاصل فاست و رباط ها شود و فضای آزادانه اعصاب را محدود کند. اعصاب فشرده ملتهب می شوند و باعث درد، گرفتگی، بی حسی یا ضعف در پاها، پشت، گردن یا بازوها می شوند. داروها، فیزیوتراپی و تزریقات ستون فقرات می توانند به کنترل علائم کمک کنند. علائم مزمن ممکن است نیاز به جراحی برای باز کردن کانال ها داشته باشد.

ستون فقرات شما از 24 استخوان متحرک به نام مهره تشکیل شده است. مهره ها توسط دیسک هایی از هم جدا می شوند که به عنوان ضربه گیر عمل می کنند و از ساییدگی مهره ها به یکدیگر جلوگیری می کنند. در وسط هر مهره یک فضای توخالی به نام کانال نخاعی وجود دارد که شامل طناب نخاعی، اعصاب نخاعی، رباط ها، چربی و عروق خونی است. اعصاب نخاعی از طریق سوراخ بین مهره ای (که کانال ریشه عصبی نیز نامیده می شود) از کانال نخاعی خارج می شوند تا به بدن شما منشعب شوند. هر دو کانال ریشه نخاعی و عصبی توسط استخوان و رباط احاطه شده اند. تغییرات استخوانی می تواند کانال ها را باریک کند و نخاع یا اعصاب را محدود کند (به آناتومی ستون فقرات مراجعه کنید).

تنگی کانال نخاعی یک بیماری دژنراتیو است که به تدریج در طول زمان اتفاق می افتد و به موارد زیر اشاره دارد:

• باریک شدن کانال های نخاعی و ریشه عصبی
• بزرگ شدن مفاصل فاست
• ضخیم شدن و سفت شدن رباط ها
• رشد بیش از حد استخوان و خارهای استخوانی

تنگی می تواند در امتداد هر ناحیه از ستون فقرات (گردن ، قفسه سینه، کمر) رخ دهد، اما در ناحیه کمر شایع تر است. تقریباً کانال نخاعی هر فرد بالغ با افزایش سن باریک می شود. با این حال، برای اکثر مردم این علائم ایجاد نمی کند. باریک شدن کانال ریشه عصبی (تنگی جانبی) به اعصاب نخاعی فشار می آورد و باعث التهاب و درد می شود. باریک شدن کانال نخاعی (تنگی مرکزی) به طناب نخاعی فشار می آورد و باعث التهاب و ضعف می شود.

علائم تنگی کانال نخاعی

علائم معمولاً در طول زمان ایجاد می شوند یا ممکن است به صورت شروع ناگهانی درد رخ دهند. بسته به اینکه کدام قسمت از کانال نخاعی باریک شده است، ممکن است درد مبهم یا گاهی اوقات درد شدید و شدید در نواحی مختلف احساس کنید. درد ممکن است بیاید و برود یا فقط در طول فعالیت های خاصی مانند راه رفتن رخ دهد.

تنگی کمر ممکن است باعث درد و همچنین سوزن سوزن شدن یا بی حسی شود که از باسن شروع می شود و از پشت هر دو ران و گاهی به ساق پا منتشر می شود که سیاتیک نامیده می شود. تنگی همچنین باعث لنگش عصبی، درد گرفتگی و ضعف در پاها، به طور معمول ساق پاها می شود که با راه رفتن یا ایستادن رخ می دهد و با نشستن و استراحت از بین می رود. با گذشت زمان علائم افزایش می یابد و استقامت فیزیکی فرد کاهش می یابد. خم شدن روی یک جسم نگهدارنده، مانند واکر یا سبد خرید، می تواند به کاهش درد هنگام راه رفتن کمک کند.

درد و گرفتگی ساق پا همچنین می‌تواند نشانه لنگش عروقی باشد، که زمانی رخ می‌دهد که باریک شدن شریان‌های پا ناشی از بیماری شریان محیطی باشد. درد به این دلیل رخ می دهد که عضلات پای شما خون کافی دریافت نمی کنند. مهم است که پزشک تشخیص دهد که آیا علائم پای شما ناشی از بیماری شریان محیطی یا تنگی کمر است یا خیر. یک تفاوت اصلی این است که لنگش عروقی هنگام راه رفتن در سربالایی بدتر است و با خم شدن به جلو تسکین نمی یابد.

تنگی کانال نخاعی در ناحیه گردن ممکن است باعث درد و همچنین سوزن سوزن شدن یا بی حسی شود که از گردن، پایین شانه ها و بازوها و دست ها منتشر می شود. فشار روی نخاع، زمانی که از ستون فقرات گردنی عبور می‌کند، می‌تواند باعث ضعف و اسپاستیسیته در بازوها و پاها شود که به آن میلوپاتی اسپوندیلوتیک گردنی می‌گویند. اسپاستیسیتی به این معنی است که کنترل عضلات خود را از دست می دهید و در راه رفتن، قرار دادن پاها یا انداختن اجسام مشکل دارید. ممکن است در تعادل و هماهنگی مانند حرکت کردن یا زمین خوردن در حین راه رفتن مشکل داشته باشید.

اگر ضعف شدید پا (افتادگی پا) یا مشکل در کنترل عملکرد مثانه یا روده خود را تجربه کردید، فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید. این نشانه سندرم دم اسب است.

دلایل تنگی کانال نخاعی

با افزایش سن، استخوان های شما دچار تغییرات تخریبی می شوند که بخشی از روند طبیعی پیری است. استئوآرتریت شایع ترین علت تنگی ستون فقرات است. دیسک بالشتک بین مهره های شما خشک شده و کوچک می شود. توده استخوانی را از دست می دهید. خارهای استخوانی رشد می کنند. مفاصل فاست شما می توانند به دلیل فشار و استرس بزرگ شوند. این تلاش بدن برای پخش استرس در یک منطقه بزرگتر است. هرچه یک مفصل فاست بزرگتر شود، فضای کمتری برای عصب نخاعی در هنگام خروج از کانال ریشه عصبی در دسترس است.

تنگی همچنین می تواند در اثر سایر شرایط دژنراتیو مانند اسپوندیلوز یا اسپوندیلولیستزیس ایجاد شود. آسیب تروماتیک، شکستگی مهره و دررفتگی؛ شرایط اسکلتی مانند آرتریت روماتوئید یا اسپوندیلیت آنکیلوزان؛ یا شرایط متابولیکی مانند بیماری پاژه یا فلوئوروزیس، سطح بیش از حد فلوراید در بدن.

درمان تنگی کانال نخاعی

هیچ دارو یا درمانی وجود ندارد که بتواند تنگی نخاع را متوقف یا درمان کند. درمان محافظه کارانه و غیرجراحی اولین قدم برای کنترل علائم خفیف تا متوسط ​​تنگی نخاع است. با این حال، اگر درد شدید ناتوان کننده و مشکل قابل توجهی در راه رفتن دارید، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند.

مراقبت از خود: استفاده از وضعیت صحیح بدن (نگاه کنید به پوسچر و مکانیک بدن) و هم راستا نگه داشتن ستون فقرات مهمترین کارهایی است که می توانید برای کمر خود انجام دهید. قسمت تحتانی کمر (منحنی کمر) بیشتر وزن شما را تحمل می کند، بنابراین تنظیم صحیح این بخش می تواند از آسیب به مهره ها، دیسک ها و سایر قسمت های ستون فقرات شما جلوگیری کند. ممکن است لازم باشد عادات روزانه ایستادن، نشستن و خواب خود را اصلاح کنید. همچنین ممکن است لازم باشد روش های مناسب برای بلند کردن و خم شدن را بیاموزید. ممکن است بتوانید با سیگار نکشیدن و حفظ وزن مناسب با قد و بدن خود، پیشرفت تنگی را کاهش دهید.

فیزیوتراپی: هدف فیزیوتراپی این است که به شما کمک کند هر چه زودتر به فعالیت کامل بازگردید. فیزیوتراپیست‌ها می‌توانند به شما روش‌های صحیح وضعیت بدنی، بلند کردن و راه رفتن را آموزش دهند و برای تقویت عضلات پشت، پا و شکم با شما همکاری خواهند کرد. آنها همچنین شما را به کشش و افزایش انعطاف ستون فقرات و پاهای خود تشویق می کنند. ورزش و تمرینات تقویتی عناصر کلیدی درمان شما هستند و باید بخشی از تناسب اندام مادام العمر شما شوند. 

داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs)، مانند آسپرین، ناپروکسن (Aleve، Naprosyn) و ایبوپروفن (Motrin، Nuprin، Advil) برای کاهش التهاب و تسکین درد استفاده می‌شوند.

تزریق استروئید: این روش کم تهاجمی با راهنمایی اشعه ایکس انجام می شود و شامل تزریق کورتیکواستروئیدها و یک عامل بی حس کننده به ستون فقرات است. این دارو دقیقاً به ناحیه دردناک تزریق می شود تا تورم و التهاب اعصاب را کاهش دهد. ممکن است برای رسیدن به اثر کامل، تزریق‌های مکرر انجام شود. مدت زمان تسکین درد متفاوت است و هفته ها یا سال ها طول می کشد. تزریقات همراه با فیزیوتراپی و/یا برنامه ورزشی خانگی برای تقویت عضلات پشت و جلوگیری از اپیزودهای درد در آینده انجام می شود.

تزریق استروئید اپیدورال: تزریق کورتیکواستروئید و یک داروی بی‌حس کننده به فضای اپیدورال کانال نخاعی یا کانال‌های ریشه عصبی برای کاهش تورم اعصاب نخاعی وارد می‌شود.

تزریقات فاست: یک تزریق کورتیکواستروئید و یک عامل مسکن بی حس کننده مستقیماً به مفصل فاست دردناک تزریق می شود.

درمان های جراحی

جراحی برای تنگی کانال نخاعی شامل برداشتن رشد بیش از حد استخوانی برای کاهش فشار و نیشگون گرفتن اعصاب نخاعی است. هدف دیگر جراحی متوقف کردن حرکت دردناک بخش ناپایدار ستون فقرات است.

کلمات مرتبط :

تنگی کانال نخاعی – فیزیوتراپی تنگی کانال – فیزیوتراپی در کرج – فیزیوتراپی خوب در عظیمیه کرج